Monitoring Anak dengan Diabetes Mellitus




Tujuan monitoring glukosa adalah mengetahui secara tepat kontrol glukosa pada setiap individu. Diabetes control and complication trial (DCCT) menyatakan bahwa kontrol glukosa yang tepat akan mendapatkan target glikemik yang realistik, mencegah komplikasi akut hipoglikemia, dan komplikasi kronik penyakit mikro-makrovaskularmeminimalkan efek hipoglikemidan hiperglikemi terhadap fungsi kognitif dan suasana hati. Pengumpulan data kadar glukosa dari setiap pusat data juga dapat digunakan sebagai standar nasional atau internasional sebagai gambaran diabetes dari setiap negara. Namun dalam prakteknya sulit dicapai karena terdapat kemungkinana hipoglikemia serta kebutuhan kalori yang semakin meningkatsesuai pertumbuhan anak.
Indikator kontrol metabolik yang buruk meliputi hal-hal berikut ini:
-          Poliuri dan polidipsi
-          Enuresis dan nokturia
-          Gangguan penglihatan
-          Peurunan berat badan atau gagal penambahan berat badan
-          Gagal tumbuh
-          Pubertas terlambat
-          Infeksi kulit
-          Penurunan prestasi disekolah
-          Peningkatan kadarHbA1c
-          Peningkatan kadar lemak darah
Sedangkan beberapa kriteria kontrol metablik yang baik diantaranya:
-          Tidak terdapat atau glukosuria minimal
-          Tidak terdapat ketonuria
-          Tidak terdapat asidosis
-          Jarang terjadi hipoglikemia
-          Glukosa PP normal
-          HbA1c normal
-          Sosialisasi baik
-          Pertumbuhan dan perkembangan normal
-          Tidak terdapat komplikasi
Saat ini sudah digunakan beberapa pemeriksaan untuk menilai kontrol glikemik yang lebih baik yaitu:
-          Kadar glukosa darah
-          Glycated hemoglobin (HbA1c)
-          Glycated serum protein (misal fruktosamin
Pemeriksaan gula darah tergantung regimen insulin yang digunakan, usia anak, dan kestabilan penyakit diabetes sendiri. Pemeriksaan gula darah yang lebih sering akan leih memperbaiki kontrol glikemik.
Informasi yang diperoleh dari kadar glukosa darah dapat dihubungkan dengan kadar HbA1c dan parameter klinis untuk menilai dan memodifikasi tatalaksana DM dalam rangka memperbaiki kontrol metabolik. HbA1c merupakan alat yang tepat untuk menilai kadar glukosa dalam jangka lama. HbA1c menggambarkan kadar glukosa darah selama 2-3 bulan sebelumnya. Bila kadar HbA1c meningkat atau tetap tinggi tatalaksana diabetes yang berjalan harus diulang. Target HbA1c untuk semua kelompok umur adalah <7,5%. Ketidaksesuain antara hasil pemantauan dirumah dengan hasil HbA1c perlu analisis lebih lanjut penyebabnya.
Fruktosamin mengukur glikosilasi protein serum. Karena turn over protein serum lebih singkat, fruktosamin menggambarkan kadar glukosa darah untuk waktu lebih pendek yaitu 2-3 minggu sebelumnya.

Komentar

Posting Komentar

Postingan populer dari blog ini

Pemeriksaan Mental Emosional Remaja dengan Penyakit Kronik

Pendahuluan Masa remaja merupakan masa yang rentan terhadap tekanan karena pada masa ini, remaja mengalami tahapan perkembangan yang sangat signifikan, meliputi pertumbuhan (growth spurt), pubertas, perkembangan mental, emosional, sosial, juga perilaku. Masa ini merupakan masa yang kritis, yaitu saat untuk berjuang melepaskan ketergantungan kepada orang tua dan berusaha mencapai kemandirian sehingga dapat diterima dan diakui sebagai orang dewasa. Kondisi penyakit kronis dapat mempengaruhi perkembangan fisik, kognitif, sosial dan emosional pada remaja. Dengan kemajuan teknologi kedokteran dalam beberapa dekade terakhir, prevalensi remaja dengan penyakit kronis meningkat dramatis. Penanganan optimal remaja dengan penyakit kronis tidak hanya terbatas pada masalah medis, tetapi harus memperhatikan faktor perkembangan, psikososial, dan keluarga. 1      Penyakit kronis secara umum mencakup gangguan fisik, emosional, maupun perkembangan yang memengaruhi seseorang...
Baca selengkapnya

PENDEKATAN DIAGNOSIS DAN TATALAKSANA PENYAKIT PARU KRONIK PADA ANAK

PENDEKATAN DIAGNOSIS DAN TATALAKSANA PENYAKIT PARU KRONIK PADA ANAK Pendahuluan Penyakit paru kronik atau Chronic Lung Disease (CLD) merupakan kelompok penyakit dengan klinikopatologi yang beragam. 1 Angka kejadian penyakit paru kronik meningkat dalam 10 tahun terakhir, hal ini disebabkan   berkembangnya dukungan perawatan di bidang respiratori dan meningkatnya harapan hidup bayi prematur yang dirawat di Neonatal Intensive Care Unit (NICU). 2 Selain itu, meningkatnya infeksi HIV, penyakit autoimun, lingkungan dan pola hidup yang kurang baik serta penyakit infeksi menyebabkan kejadian penyakit paru kronik juga meningkat. 3      Anak dengan penyakit paru kronik mempunyai morbiditas yang cukup tinggi yang dapat mempengaruhi status gizi, tumbuh kembang dan kualitas hidup anak. 4 Penyakit paru kronik yang sering terjadi pada anak diantaranya bronkopulmonari displasia, asma bronkial, tuberkulosis, penyakit paru obstruktif kronik, penyakit interstis...
Baca selengkapnya

KEMBAR SIAM (CONJOINED TWIN)

PENDAHULUAN Kelahiran kembar siam selalu memukau dan menjadi perhatian masyarakat, dengan berbagai pandangan tentang anak cacat sangat dipengaruhi oleh budaya dan kepercayaan agama yang ada. kembar siam selalu menjadi tantangan bagi dunia kedokteran. Kembar siam merupakan akibat yang jarang dari kehamilan monoamniatik dan monokorionik. Kembar siam terjadi apabila dua individu yang identic bergabung pada satu bagian tubuh atau lebih.      Angka kejadian kembar siam berkisar antara 1:50.000 hingga 1:100.000 kelahiran hidup. Angka ini dapat lebih tinggi, namun sebagian besar kehamilan mengakibatkan keguguran dan hanya sekitar 18% dari semua bayi yang dapat bertahan hidup. Kematian dalam 24 jam pertama kehidupan anak kembar siam mencapai 35% dan hanya 18% anak kembar siam dapat bertahan lebih dari 24 jam. Harapan hidup yang rendah dan adanya kontroversi pembedahan masih didapatkan dalam tatalaksana bayi yang lahir dengan kembar siam. DEMOGRAFI Angka kejadian ke...
Baca selengkapnya